Contiene Fosfomicina sódica como principio activo, y debido a la aparición de cepas resistentes a las terapias antibióticas convencionales se utiliza en asociaciones con otros antibióticos, utilizado por vía endovenosa.
Fosfomicina Luar es activa sobre estafilococos meticilino resistentes, enterobacterias productoras de BLEE o carbapenemasas (como KPC) y 50% de pseudomona aeruginosa. Debe utilizarse siempre asociada a otro antimicrobiano para evitar la aparición de cepas resistentes.
En consecuencia, es compatible con cualquier antimicrobiano, presentando actividad sinérgica o aditiva independientemente de los mecanismos de acción de los mismos. Fosfomicina es activa en infecciones meníngeas, óseas, piel y partes blandas, urinarias no prostáticas y pulmonares.
Administrada por vía intravenosa, no presenta efectos teratogénicos, por lo cual puede utilizarse en embarazadas. Por esta vía de administración no posee efectos secundarios.
Presentación
Fosfomicina Luar Inyectable Intravenosa 1 g se presenta en cajas conteniendo 10 y 100 frascos ampolla.
Eficacia
En casos de infecciones hospitalarias graves es indispensable la utilización de Fosfomicina en asociación con otros antibióticos para evitar al máximo la selección de mutantes resistentes (resistencia adquirida de carácter cromosómico). Las asociaciones con penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, colistina, vancomicina, son siempre sinérgicas y jamás antagónicas.
Fosfomicina sódica es utilizada en infecciones complicadas o graves causadas por gérmenes sensibles a la droga (Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus meticilino-resistentes, Citrobacter spp , Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Pseudomonas spp).
Bacterias Gram positivas facultativas
Fosfomicina Luar es muy activa sobre S.aureus meticilino resistentes, ya sean comunitarios (CAMRSA) u hospitalarios (HAMRSA). La CIM50 oscila entre 1 y 2 mg/L y la CIM90 entre 16 y 32 mg/L. Los estafilococos coagulasa negativos como S.epidermidis, sean o no resistentes a meticilina son sensibles, al igual que S.haemolyticus y S. hominis, aunque éstos con CIM algo más elevadas. Sin embargo, S.cohnii, S. warneri, S. capitis y notablemente S.saprophyticus presentan CIM elevadas, frecuentemente superiores a 128 mg/L. Las diferencias en actividad de Fosfomicina sobre diferentes especies de estafilococos coagulasa negativos se atribuyen a diferente capacidad de permeación.
Las CIM para neumococos, estreptococos del grupo viridans y S.agalactiae son variables pero en el rango de sensibilidad. La sensibilidad de enterococos a Fosfomicina es impredecible. Las CIM varían entre 2 y >128 mg/L pero más del 50% son sensibles.
La actividad de Fosfomicina Luar frente a Listeria spp y la mayoría de Corynebacterium spp (salvo C.striatum) es buena. Se ha verificado la CIM en el rango de sensibilidad en cepas de C.urealyticum, agente de la cistitis incrustante en humanos, caninos, y felinos. Los aislados de Nocardia spp son constantemente resistentes.
Bacilos Gram negativos aerobios y facultativos
Las enterobacterias son sensibles a Fosfomicina Luar con CIM entre 0,25 y 16 mg/L. Es importante destacar la actividad sobre E.coli, K.pneumoniae, Salmonella spp, Shigella spp. Presentan menor sensibilidad K.oxytoca, Enterobacter spp, Providencia spp, Morganella morganii y Serratia spp, cuyas CIM oscilan entre 16 y 64 mg/L.
Las bacterias Gram negativas como Campylobacter jejunii, Yersinia spp y Vibrio spp, son sensibles a Fosfomicina. La actividad sobre Legionella, Pasteurella y Bartonella es efectiva aunque moderada, Con respecto a los bacilos Gram negativos no fermentadores, más del 50-60% de aislados de P.aeruginosa son sensibles.
Anaerobios
Fosfomicina Luar actúa sobre Veillonella spp y Fusobacterium spp, con valores de CIM variables (0,12 a 32 mg/L), tiene actividad moderada (CIM 16-64 mg/L) sobre Peptococous spp, Clostridium spp y Prevotella spp
Actividad sobre bacterias multiresistentes en argentina
Recientemente fueron presentados por J M Casellas dos trabajos de investigación, el primero en el Congreso Argentino de Microbiología 2010 y segundo en el Congreso de la Asociación Panamericana de Infectología de Punta del Este 2011, en los cuales se mostró la actividad de Fosfomicina superior al 98% sobre aislados de E.coli y K.pneumoniae, productores de BLEE y carbapenemasas, recuperados de distintas procedencias de Argentina. Se observó también que más del 50% de aislados multiresistentes de P.aeruginosa fueron sensibles a Fosfomicina, así como la totalidad de las cepas de SAMR y S.epidermidis ensayadas.
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